入住养老院初期

如何疏导长者的焦虑情绪

了解老年人入住心理问题

传统上一般养老护理比较重视物质条件是否符合老人的要求，但是当我们面对衰老时无可奈何，面对疾病时一筹莫展，面对死亡时再亲密也无法陪伴同行，心理上承担的严重刺激与压力已经无法忽视。

老人进入养老院之后，会面临诸多的心理压力，比如和同伴、工作人员的相处问题、家庭矛盾带来的心理焦虑以及对死亡的恐惧等等。有时候甚至是一句话说不好，就会促使老人想不开。因此学习一些心理学知识，掌握一些沟通技巧，提供一些基础心理护理，缓解老人的心理压力，给老年人和家属以心理支持，也是养老护理员应尽的责任。

入住养老的大多是高龄、 带病、 家中无人陪伴或生活不能自理的老人。他们必须离开自己多年的生活环境和已经形成的生活习惯， 重新选择和适应， 致使老年人产生极大的心理压力。影响老年人心理健康的因素有很多：离退休、丧偶、家庭矛盾、经济问题、天灾人祸、名誉。

有资料显示57%的老年人对生活失去兴趣，52%的老年人有孤独感，45%有忧郁感，40%有衰老感，55%有性格上的改变。在养老机构里老年人最常见的心理问题有焦虑症、抑郁症、孤独、自卑。

曾经一位老人刚入住老人院时，抵触心理大，来院后不肯在院入住，想尽一切办法往外走，睡觉时要翻床、烦躁，需要用约束带来护理老人，经过医生、护士的治疗，护理人员的悉心照顾、护理，两个月后，老人情况有所好转，情绪也比较稳定了，能安心地住下来。现在老人在院里住了两年多了，生活也有了规律，身体比刚入院时硬朗多了，自己推着轮椅到楼下散步，每天看电视，看报纸，唱歌等。

老人儿女经常过来，给老人带吃的，用的，逢年过节接老人回家小住几天，老人正开心的度过每一天，安享晚年。试着重新确认长者的生活是否充实。如果白天的活动丰富有趣，每天都过得多姿多彩，那么早上的梳洗打扮也会很顺利。相反，如果每天都过得单调乏味，就会对衣着仪表变得满不在乎。

老年人常见焦虑情绪

● 情境失控感

老人入住养老机构后对机构的环境陌生对工作人员缺乏了解，这种对情境的不明确，或不能达到对情境的把握时，会引起机体强烈的焦虑。不仅物理环境的不明确和不能把握会引起焦虑，社会环境的不明确和不能把握，也会引起机体的高度紧张和自我防卫状态。老年人对环境的适应能力相对较差，表现为少言寡语，不愿与他人交流,在需要帮助时，表现的不知所措。

● 生活空间被剥夺感

个人空间为一个人提供了自我感、 安全感和控制感。个人空间受到侵犯时，会使人感到隐私权的丧失和胁迫感。老人入住老年公寓后，必须离开自己多年的生活空间，由独自生活改变为集体生活，自己的生活起居甚至自己的隐私都暴露在别人的视野中，工作人员可以随意进出，老人因感到自己的生活空间被剥夺， 而感到无奈和忧虑，甚至有的老人不肯离开自己的房间，处于高度的警觉状态。

● 角色适应不良

老年人随着年龄的增长在人格上变得以自我为中心，认为自己的一生为社会和家庭做出了很大的贡献，希望周围的人喜欢他，尊重他、顺从他。入住老年公寓后，在家庭中的 “核心地位” 被自然取消，特别是有些男性老年人，一贯制的家长作风不复存在，而成为 “被管理” 的对象，有些老人感到郁闷或经常发脾气，情绪波动很大，这对老年人的身心极为不利。

● 自卑感和无用感

老年人到一定年龄后，自然的由社会的主宰者变为社会的依赖者， 由社会财富的创造者变为社会财富的消费者。虽然入住老年公寓的老年人每个人都有各自的生活经历和工作经历，但是，入住老年公寓后即把他们的过去画上了一个句号。他们过着饭来张口衣来伸手的的生活，每天看着光阴从自己的身边流逝，心有余而力不足，无论对家庭还是对社会都是一种负担，这种自卑感和无用感，使老人感到茫然，失去生活的信心，甚至悲观绝望。

● “与世隔绝” 的孤独感

老年人所面临的不仅是白发和皱纹，他们真正的不幸不是身体的衰弱而是心灵的冷漠和孤独。老年人入住老年公寓后，离开了亲朋好友，由于自理能力的降低和活动空间的减小，重新建立新的人际关系，显得无力和无助。有的甚至认为，入住老年公寓是家庭的抛弃和社会的抛弃，表现为生活单调乏味、心情惆怅不安、孤寂、悲凉、空虚和忧伤，情感淡漠，对外界变化漠不关心。

● 语言沟通障碍

人际沟通是指人们运用语言和非语言符号系统进行信息交流的过程。老人由于身体的老化和疾病的因素，老人出现吐字不清，视力和听力障碍，使语言沟通缺乏准确性和有效性，表现为急躁，易怒，不合作。

作为护理员的护理对策

● 帮助老人把握情境

对新入住的老人，工作人员应热情接待，主动的进行介绍，包括养老机构的环境设施和人际关系，如老人的寝室、娱乐室、康复室、作息时间、就餐时间以及可能为老人提供的特殊服务等，让老人感到被尊重、被接纳和有归属感，这样可以缩短老人适应新环境的时间。

● 为老人提供安全感

在养老机构，老人所居住的床位和床旁桌等区域即为老人的个人空间。在进出房门时应敲门并征得老人的同意，特别是对于视觉障碍而听力敏感的老人。在为老人提供服务时如整理床单位、为老人取用物品和洗衣物时，应做好解释工作，避免老人产生空间被侵犯感。

● 帮助老人尽快适应角色

耐心与老人沟通，并组织老人一起交流，互相介绍，互相认识，互相理解，融为一体。因为他们年龄相近，有着共同的奋斗经历，容易相互吸引。这样使老人们感到无论是工作人员还是老人，都是这个特殊大家庭中的一员，大家平等相待，和睦相处，彼此尊重。

● 帮助老人克服自卑感

为了避免老人的落差感，自卑感和无用感，工作人员应该集思广益，为老人开展形式多样、内容丰富的适宜老年人的活动，如故事会、书画展、下棋比赛，创造机会让老人们充分展示他们辉煌的过去，以此来教育和鼓励年轻的工作人员，让老人们感到他们身上的传统美德在年轻一代的身上延续，充分体现他们的价值感。

● 消除老人的孤独感

做好老人的思想工作，深刻剖析目前形势下老年公寓的发展趋势和社会对老年公寓的需求，使老人认识是到，入住老年公寓是社会养老的一个重要的组成部分，绝不是家庭和社会的抛弃。工作人员要多与老人接触，了解他们的心理需求并满足。同时做好家属的思想工作，在条件允许的情况下，尽多地看望老人，以消除孤独感。

● 利用多种方式与老人沟通

在语言性沟通出现障碍时，非语言性沟通的功能越发明显。我们可以通过眼神、表情、动作等与老人沟通，也只有在与老人密切接触中，才能彼此理解非语言性沟通所传递的信息，工作中耐心、精心、细心无疑是跨越这一障碍的最好途径。

心得体会

护理人员在护理老人的过程中要以整体护理观为指导，不仅要关注老人的身体情况，还要关注老人的心理和社会需求。和老人沟通要自然、柔和，不能让他觉得你是在给他诊断心理问题。

在聊天的时候，我会观察老人的表情态度、行为举止等进一步判断老人的心理状况。发现老人有心理问题和压力后及时对他们进行疏导。经常开展各项活动，在活动中让长者们互相交流，减轻老人的寂寞感。

坚决改变 “一张床” 和 “三顿饭”的养老模式，真正体现精神养老，避免和缓解老人的心理压力，使老人在养老机构生活的舒适开心，提高老人的生活质量。

当然，在养老机构中养老护理员要积极学习心理知识，提高护理水平，通过日常言语行动与老人建立融洽关系，生活、心理双管齐下，营造良好环境，对不同特征老年人采取有针对性的护理手段，最终达到提高老年人生活质量的目的。